Dopasowanie immunoterapii do przyczyn wywołujących objawy
Dostępność metod odczulania w chorobach alergicznych zależy od samej choroby, jak i dostępności odpowiednich preparatów. Skuteczność odczulania udowodniono w alergicznym nieżycie nosa i spojówek oraz w astmie alergicznej. Niezależnie od tego, czy chorujesz na sezonowy, całoroczny nieżyt nosa lub zapalenie spojówek, wykazanie istotnej
roli alergenów w powstawaniu tych chorób otwiera drogę do odczulania.
Alergeny wziewne
Jesteś potencjalnym kandydatem do AIT, jeśli w określonej sytuacji (np. po kontakcie z kurzem, w sezonie pylenia roślin czy w obecności zwierząt domowych) pojawiają się lub nasilają takie objawy, jak:
- kichanie,
- „lanie się” wydzieliny z nosa,
- swędzenie nosa,
- uczucie zatkanego nosa,
- pieczenie oczu,
- łzawienie,
- kaszel,
- duszność,
- świszczący oddech.
Udowodnienie znaczenia poszczególnych alergenów w wywoływaniu objawów klinicznych wymaga zastosowania odpowiednich metod diagnostycznych, o których dowiedziałeś się w poprzednich rozdziałach.
Pamiętaj, że kilkudniowy epizod kichania i „lania się” wydzieliny z nosa czy kaszlu utrzymującego się dwa-trzy tygodnie po infekcji górnych dróg oddechowych nie musi świadczyć – i zwykle nie świadczy – o alergicznej chorobie dróg oddechowych.
Jady owadów
Podobne, a często cięższe objawy, w tym:
- uogólniona pokrzywka,
- uczucia dławienia, duszności,
- trudności w połykaniu,
- kurczowe bóle brzucha,
- wymioty,
- zasłabnięcie i utrata przytomności mogą wystąpić po użądleniu przez owady, takie jak pszczoła czy osa.
W przypadku wystąpienia objawów po użądleniu przez owada z rzędu błonkoskrzydłych można skutecznie zastosować odczulanie za pomocą preparatów jadu tych owadów, o czym wspomnieliśmy w poprzednim rozdziale.
U chorych na atopowe zapalenie skóry, u których często stwierdzane są dodatnie testy skórne i podwyższone stężenie przeciwciał IgE przeciwko alergenom wziewnym, można rozpocząć odczulanie, jeśli objawy są związane z uczuleniem na roztocze kurzu domowego. Jeśli chorujesz na alergiczny nieżyt nosa i atopowe zapalenie skóry, to AIT zwykle zmniejszy objawy nieżytu nosa, natomiast zmiany skórne mogą ulec jedynie niewielkiej poprawie i wymagać będą oddzielnego, dodatkowego leczenia.
Alergeny pokarmowe
Kolejną dużą grupę stanowią chorzy, którzy zgłaszają problemy po zjedzeniu niektórych pokarmów. Nawet jeśli lekarz potwierdzi, że jest to alergia, obecnie nie dysponujemy zarejestrowanymi lekami odczulającymi. Sytuacja ta może zmienić się w ciągu następnych kilku lat dla osób uczulonych na orzeszki ziemne i mleko – obecnie preparaty te są w fazie rejestracji przez Europejską Agencję Leków.
Musisz pamiętać, że w alergii pokarmowej najlepsze efekty uzyskuje się przy zastosowaniu odpowiedniej diety eliminacyjnej. Diety te należy wprowadzać zawsze po wnikliwej ocenie uczulenia, najlepiej za pomocą prób prowokacyjnych wykonanych przez doświadczonego alergologa
Ważne!
Zawsze konieczne jest wykazanie istotnego związku pomiędzy kontaktem z alergenem a wystąpieniem objawów.
Same dodatnie testy diagnostyczne na obecność przeciwciał IgE przeciwko alergenom (uczulenie)
bez towarzyszących objawów alergii, nie wystarczają do podjęcia odczulania.
Odczulanie nie jest również skuteczne w leczeniu przewlekłej pokrzywki ani obrzęku
naczynioruchowego. W alergii wziewnej i w uczuleniu
na jad owadów niemożliwe
jest całkowite wyeliminowanie
kontaktu z alergenem.
